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내독소 쇼크에서 즉시 노르에피네프린: 회복에 미치는 영향 : 중환자의학
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내독소 쇼크에서 즉시 노르에피네프린: 회복에 미치는 영향 : 중환자의학

Nov 11, 2023

Ospina-Tascón, Gustavo A. MD, PhD1,2; 알다나(Aldana), 호세 L. MD, MSc1,2; 가르시아 마린(García Marín), 알베르토 F. MD, MSc1,2; 칼데론-타피아, Luis E. MD1,2; 마룰란다, 안젤라 MD1,2; Escobar, 엘레나 P. MD1,2; 가르시아-갈라르도, 구스타보 MD1,2; 오로스코(Orozco), 니콜라스 MD1,2; 벨라스코, 마리아 I. MSN1,2; 리오스, 에드윈 MSN1,2; De Backer, Daniel MD, PhD3; Hernandez, Glenn MD, PhD4; Bakker, Jan MD, PhD4–7

1 콜롬비아 칼리 소재 Lili Valley Foundation 집중 치료부.

2 중환자의학 중개 연구실(TransLab-CCM), Universidad Icesi, Cali, Colombia.

3 중환자실, CHIREC 병원, Université Libre de Bruxelles, 브뤼셀, 벨기에.

4 칠레 산티아고 Pontificia Universidad Católica de Chile 집중치료의학과.

5 네덜란드 로테르담의 에라스무스 MC 대학교 의료 센터, 성인 집중 치료 부서.

6 뉴욕 대학교, 뉴욕, 뉴욕주 폐 및 중환자 진료과.

7 뉴욕주 뉴욕 컬럼비아 대학교 메디컬 센터 폐, 알레르기 및 중환자 치료 의학부.

이 기사에는 추가 디지털 콘텐츠가 제공됩니다. 직접 URL 인용은 인쇄된 텍스트에 표시되며 저널 웹사이트(http://journals.lww.com/ccmjournal)에서 이 기사의 HTML 및 PDF 버전으로 제공됩니다.

이 프로젝트는 콜롬비아 칼리의 Universidad Icesi(COL0099642-989)와 콜롬비아 칼리의 Fundación Valle del Lili의 Centro deInvestigaciones Clínicas(FVL-2020-004)로부터 재정 지원을 받았습니다.

A.S. Ospina-Tascón은 이 연구가 콜롬비아 칼리의 Icesi 대학교(COL0099642-989)와 콜롬비아 칼리의 Valle del Lili 재단 임상 연구 센터(FVL-2020-004)로부터 자금을 지원받았다고 밝혔습니다. 나머지 저자들은 잠재적인 이해 상충이 없다고 밝혔습니다.

이 기사에 관한 정보를 원하시면 이메일: [email protected]; [이메일 보호됨]

노르에피네프린의 즉각적인 시작과 초기 체액 부하에 따른 노르에피네프린의 거시 혈역학, 내독소 쇼크의 국소 내장 및 장 미세 순환 흐름에 대한 효과를 조사합니다.

동물 실험 연구.

대학 번역 연구실.

15마리의 랜드레이스 돼지.

지질다당류의 용량을 증가시켜 쇼크를 유발했습니다. 동물은 노르에피네프린(i-NE)(n = 6)의 즉각적인 시작과 의무적인 1시간 수액 부하(30mL/kg)에 이어 노르에피네프린(i-FL)(n = 6)에 할당되었습니다. 각각 75mmHg 이상의 평균 동맥압이 달성되면 다음과 같은 경우에 링거 젖산 4mL/kg의 연속 소형 수액 볼루스가 제공됩니다. 30분당 % 및 b) 수액 반응성은 긍정적인 것으로 판단되었습니다. 3마리의 추가 동물을 대조군(Sham)(n=3)으로 사용했습니다. 시간 × 그룹 상호 작용은 반복 측정 분산 분석을 통해 평가되었습니다.

저혈압은 i-NE 그룹에서 유의하게 더 짧았습니다(7.5분[5.5–22.0분] 대 49.3분[29.5–60.0분]; p < 0.001). 공장 점막과 장막의 국소 장간막 및 미세순환 흐름은 치료 시작 후 4시간과 6시간에 i-NE군에서 유의하게 더 높았습니다(각각 p = 0.011, p = 0.032, p = 0.017). 쇼크 발생 시 장내 미세순환 혈류의 잘못된 분포는 i-NE 그룹(p < 0.001)에서 크게 역전되었으며, 이는 장간막 젖산염 수준(p = 0.01)의 동적 변화와 정맥-동맥 이산화탄소 차이와 일치합니다( p = 0.001). i-NE에 할당된 동물은 실험 종료 시 전체적으로 상당히 높은 이완기 말기 용적(p = 0.015)을 나타냈고, 소생액이 훨씬 적게 필요했고(p < 0.001), 노르에피네프린 용량도 더 낮았습니다(p = 0.001). 폐혈관투과도와 혈관외 폐수분지수는 i-NE군에서 유의하게 낮았다(각각 p=0.021, p=0.004).

내독소성 쇼크에서 노르에피네프린의 즉각적인 시작은 노르에피네프린 이전의 필수 고정 용량 수액 로딩과 비교할 때 국소 내장 및 장 미세순환 흐름을 크게 개선했습니다. 즉각적인 노르에피네프린 전략은 실험 종료 시 소생액의 양 및 승압제 용량의 감소와 관련이 있었습니다.