병원 가격 투명성 집행 업데이트

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CMS는 소비자가 자신의 건강 관리에 관해 충분한 정보를 바탕으로 결정을 내리는 데 필요한 정보를 얻을 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. CMS는 병원이 병원 가격 투명성 요구 사항을 준수할 것으로 기대하며 사람들이 병원에서 물품과 서비스에 대해 청구하는 금액을 쉽게 알 수 있도록 이러한 규칙을 시행하고 있습니다. 이 팩트 시트는 병원 가격 투명성 요구 사항 준수를 높이기 위해 CMS가 수행하는 프로세스 업데이트를 간략하게 설명합니다. CMS는 규칙 제정을 통한 추가 변경 제안 여부를 포함하여 병원이 병원 가격 투명성 요구 사항을 완전히 준수하도록 보장하는 추가 방법을 계속해서 모색하고 있습니다.

병원 가격 투명성 배경

CMS의 병원 가격 투명성 요구 사항은 미국에서 운영되는 각 병원이 표준 요금을 공개하도록 요구하는 공중 보건 서비스법(Public Health Service Act) 섹션 2718(e)에 의해 승인됩니다. 병원 가격 투명성 규정은 병원이 확립한 표준 요금을 공개해야 하는 시행 가능한 지침을 설정합니다. 이 규정은 다음을 포함하여 여러 유형의 표준 요금을 정의합니다.

병원은 다음 두 가지 방법으로 이러한 표준 요금을 공개해야 합니다.

종합적인 검토 프로세스

CMS에는 병원의 비준수를 모니터링하고 평가하는 세 가지 주요 방법이 있습니다.

CMS는 병원이 병원 가격 투명성 규정을 준수하지 않는 것으로 보이는 정도에 따라 종합적인 검토를 위해 병원의 우선순위를 정합니다. 불만 사항을 처음 평가할 때 병원이 기계 판독 가능 파일을 게시하지 않는 등 심각한 위반을 주장한 경우 해당 사례가 우선적으로 고려됩니다.

현행 집행 과정에서 사건 주기는 먼저 90일 이내에 결함을 시정하라는 지시와 함께 경고 통지로 구성됩니다. 병원이 90일 후에도 규정을 준수하지 않을 경우 CMS는 병원이 CAP를 제출할 수 있는 기한이 45일인 시정 조치 계획(CAP) 요청을 발행합니다. 그런 다음 병원은 평균 30~90일 범위의 CMS 승인 완료 날짜를 제안해야 합니다. 필요한 단계를 완료하지 않고 규정을 준수하지 않은 병원에 대해 CMS는 민사 벌금(CMP)을 부과합니다. 현재까지 사례 주기를 완료하는 데 걸리는 평균 시간은 195~220일입니다.

현재까지의 집행 조치

CMS는 자동화를 활용하여 병원 검토를 빠르고 정확하며 일관되게 완료합니다. 자동화를 사용하여 파일 형식과 병원 시스템에 따라 불만 사항을 그룹화함으로써 CMS에서는 수행되는 종합 검토 수가 월 30~40건에서 월 200건 이상으로 늘어났습니다.

2023년 4월 현재 CMS는 730건 이상의 경고 통지와 269건의 CAP 요청을 발행했습니다. CMS는 규정을 준수하지 않은 4개 병원에 CMP를 부과했으며, 이는 CMS 웹사이트에 게시되어 공개적으로 제공됩니다.[1] 종합 컴플라이언스 검토를 통해 검토된 다른 모든 병원은 부족한 부분을 수정했거나 수정 중에 있으며, CMS는 컴플라이언스 프로세스 전반에 걸쳐 병원과 광범위한 기술 지원을 수행하여 병원이 컴플라이언스를 준수할 수 있도록 돕습니다.

집행 프로세스 업데이트

최근 언급한 바와 같이[2] CMS는 모든 병원이 병원 가격 투명성 요구 사항을 준수하도록 보장하기 위해 지속적인 노력을 기울이고 있습니다. 이러한 노력의 일환으로 CMS는 규칙 제정이 필요하지 않은 영역과 관련하여 다음과 같은 변경 사항을 적용하여 시행 프로세스를 업데이트하고 있습니다.

이러한 시행 업데이트는 결함이 확인된 후 병원이 병원 가격 투명성 요구 사항을 준수해야 하는 평균 시간을 180일 이내(경고 통지가 없는 경우의 경우 90일)로 단축하고 향후 노력을 보완할 것입니다. CMS는 병원뿐만 아니라 환자, 소비자 옹호자, 연구자 및 기타 전문가를 포함한 이해 당사자들을 지속적으로 참여시켜 병원 표준 요금 정보를 표시하는 가장 유용하고 의미 있는 방법에 대한 피드백을 얻고 표준화된 보고를 더욱 촉진하는 방법을 모색하고 있습니다. 가격 투명성 정보.